Опущение влагалища

Опущение влагалища — смещение органа книзу. Оно сопровождается чувством инородного тела внизу живота, тянущими болями, недержанием мочи, запорами, неприятными ощущениями во время интимной близости. При отсутствии лечения патологии происходит выпадение влагалища, развивается цистоцеле и ректоцеле.

Опущение влагалища в 60% случаев диагностируется у женщин пожилого возраста, в 26% — выявляется до 40 лет.

Виды опущения влагалища и других органов малого таза.

Причины

Опущение влагалища может спровоцировать совокупность причин:

роды:к сожалению, любые осложнения, полученные в результате родоразрешения, некорректные акушерские пособия, крупный размер ребенка, многоплодная беременность, быстрые роды, разрыв промежности могут спровоцировать патологию. Критически важна продолжительность второго периода родов;
повышение внутрибрюшного давления:при частых эпизодах провоцирует ослабление связочного аппарата органов малого таза, его могут вызывать частые запоры, метеоризм;
дисплазия соединительной ткани:врожденная аномалия, из-за которой связочный аппарат изначально слабый и не в состоянии поддерживать внутренние органы на их анатомическом месте расположения;
дефицит эстрогенов:влияет на качество соединительной ткани, ускоряет старение всего организма;
хирургические вмешательства в области малого таза:
удаление или изменение положения любого органа влияет на топографию других.

Клиническая картина

Опущение влагалища считается разновидностью тазовой грыжи, при которой, как в мешок, под действием неблагоприятных факторов смещается матка, мочевой пузырь, прямая кишка и влагалище.

Опускаться может одна из стенок органа, в некоторых случаях обе. Так при патологии передней стенки влагалища, смещается и мочевой пузырь, что приводит к нарушениям мочеиспускания: от недержания до острой задержки мочки. Опущение задней стенки влагалища приводит к изменению положения прямой кишки и вытекающих из этого проблем с дефикацией.

При опущении купола влагалища после удаления матки следствием может стать цисторектоцеле.

Классификация

В зависимости от расположения остатков гимена (контрольной точки) выделяют 4 стадии опущения влагалища:

1-я:большая часть органа находится выше точки гимена на 1 см и более;
2-я:нижняя точка смещенного влагалища находится на 1 см выше или ниже гимена;
3-я:контрольная точка на 1 см и более смещена книзу, при том что общая длина органа уменьшена не более чем на 2 см;
4-я:
полное выпадение, для которого также характерно уменьшение длины влагалища более чем на 2 см.

Диагностика и лечение

Диагностируется опущение влагалища в результате осмотра на гинекологическом кресле и УЗИ органов малого таза, пробы Вальсальвы (форсированного выдыхания при закрытом носе и рте).

Лечение выпадения влагалища проводится в рамках интимной пластики хирургическим способом: по показаниям ушивается задняя и/ или передняя стенки влагалища.