Опущение влагалища — смещение органа книзу. Оно сопровождается чувством инородного тела внизу живота, тянущими болями, недержанием мочи, запорами, неприятными ощущениями во время интимной близости. При отсутствии лечения патологии происходит выпадение влагалища, развивается цистоцеле и ректоцеле.
Опущение влагалища в 60% случаев диагностируется у женщин пожилого возраста, в 26% — выявляется до 40 лет.
Виды опущения влагалища и других органов малого таза.
Причины
- роды:к сожалению, любые осложнения, полученные в результате родоразрешения, некорректные акушерские пособия, крупный размер ребенка, многоплодная беременность, быстрые роды, разрыв промежности могут спровоцировать патологию. Критически важна продолжительность второго периода родов;
- повышение внутрибрюшного давления:при частых эпизодах провоцирует ослабление связочного аппарата органов малого таза, его могут вызывать частые запоры, метеоризм;
- дисплазия соединительной ткани:врожденная аномалия, из-за которой связочный аппарат изначально слабый и не в состоянии поддерживать внутренние органы на их анатомическом месте расположения;
- дефицит эстрогенов:влияет на качество соединительной ткани, ускоряет старение всего организма;
- хирургические вмешательства в области малого таза:
удаление или изменение положения любого органа влияет на топографию других.
Клиническая картина
Опущение влагалища считается разновидностью тазовой грыжи, при которой, как в мешок, под действием неблагоприятных факторов смещается матка, мочевой пузырь, прямая кишка и влагалище.
Опускаться может одна из стенок органа, в некоторых случаях обе. Так при патологии передней стенки влагалища, смещается и мочевой пузырь, что приводит к нарушениям мочеиспускания: от недержания до острой задержки мочки. Опущение задней стенки влагалища приводит к изменению положения прямой кишки и вытекающих из этого проблем с дефикацией.
При опущении купола влагалища после удаления матки следствием может стать цисторектоцеле.
Классификация
- 1-я:большая часть органа находится выше точки гимена на 1 см и более;
- 2-я:нижняя точка смещенного влагалища находится на 1 см выше или ниже гимена;
- 3-я:контрольная точка на 1 см и более смещена книзу, при том что общая длина органа уменьшена не более чем на 2 см;
- 4-я:
полное выпадение, для которого также характерно уменьшение длины влагалища более чем на 2 см.
Диагностика и лечение
Диагностируется опущение влагалища в результате осмотра на гинекологическом кресле и УЗИ органов малого таза, пробы Вальсальвы (форсированного выдыхания при закрытом носе и рте).
Лечение выпадения влагалища проводится в рамках интимной пластики хирургическим способом: по показаниям ушивается задняя и/ или передняя стенки влагалища.
