Разрыв имплантата

Под разрывом имплантата понимается нарушение целостности его оболочки с образованием на ней трещины или отверстия. Наиболее часто разрушение стенки эндопротеза наблюдается с течением времени. К другим причинам можно отнести:

• повреждение оболочки во время выполнения операции по увеличению груди, которое не было обнаружено сразу и выявилось только спустя некоторое время, по факту имплантации;
• дефекты, производственный брак из-за слабости оболочки;
• различные травмы груди, возникшие при оперативном лечении капсулярной контрактуры (когда выполнялась капсулотомия) или в результате несчастного случая, например, при ДТП.

В нашей клинике устанавливаются эндопротезы с высококогезивным наполнителем, который по своей структуре напоминает гель. Вероятность разрыва оболочки у них значительно меньше, чем у обычных силиконовых, а в случае нарушения ее целостности гель не растекается за пределы, как это было раньше, когда наполнитель мигрировал в соседние области.

При разрыве имплантата обычно отсутствуют какие-либо специфические симптомы. Поэтому женщины, которым была проведена аугментационная маммопластика, должны периодически приходить на обследование к врачу. Особое значение такой мониторинг имеет у пациенток, которым установлены эндопротезы со сроком службы более 10 лет. В частности, мы работаем с изделиями, на которые дается пожизненная гарантия.

Что происходит при разрыве имплантата? Профессор Блохин разрезает эндопротез и демонстрирует его содержимое.

Последствия разрыва

Если гель по каким-то причинам все же вышел за пределы оболочки протеза, диагностируется так называемый экстракапсулярный разрыв, который приводит к изменению внешнего вида и размера молочной железы. Как правило, наполнитель не покидает зону хирургического кармана. Его эвакуация осуществляется в рамках эксплантации с последующей заменой протеза или без нее. Крайне редко силикон обнаруживается в железистой ткани, мигрирует в подмышечную область и брахиальное сплетение.

Гель за пределами капсулы способен вызвать воспаление. В результате этого в мягких тканях груди и лимфатических узлах появляются уплотнения, хорошо прощупываемые при пальпации. Однако наиболее информативным исследованием, позволяющим установить факт разрыва, служит магнитно-резонансная томография (МРТ).

Диагностика нарушения целостности имплантата с помощью МРТ.

Лечебная тактика

При подозрении на разрыв имплантата следует обратиться к нашему специалисту. Врач проведет комплексное обследование, назначит МРТ. По результатам диагностики уже будет решаться вопрос с выбором лечебной тактики. В большинстве случаев проводится реимплантация с заменой эндопротеза. Если изначально был установлен имплантат с биосовместимым гелем, то при повторной маммопластике предпочтение отдается более современным изделиям с высококогезивным гелем внутри.

Сергей Николаевич Блохин

комментирует врачебную тактику при разрыве имплантата

Доступ выполняется в том же месте, что и при первичном увеличении груди. Если с момента основного вмешательства прошло много времени и имеется выраженный птоз, аугментация проводится совместно с мастопексией для достижения более эстетичного результата.

Обезболивание общее. Пребывание в стационаре — 1 сутки. В рамках подготовки к операции сдается стандартный перечень анализов (общий и биохимия крови, на свертываемость — коагулограмма, резус-фактор, группу, ЗППП; общий анализ мочи) и назначаются инструментальные исследования для оценки соматического здоровья — ЭКГ и другие.