Коронарная подтяжка лба
Коронарная подтяжка лба — хирургическое вмешательство, направленное на устранение возрастных изменений в верхней части лица. Благодаря операции брови поднимаются вверх, за счет натяжения кожи в височной зоне обеспечивается лифтинг верхнего века, морщины разглаживаются, взгляд становится более открытым, наблюдается эффект омоложения.
Показания
Отбор кандидатов на коронарную подтяжку лба осуществляется на первичном осмотре, с учетом выраженности возрастных изменений и общего состояния кожи верхней трети лица. Операция будет эффективна при наличии:
- глубоких мимических морщин на лбу и на переносице;
- птоза бровей (расстояние между бровями и верхними веками сокращено, сеть мелких морщин в уголках глаз хорошо заметна).
Лифтинг лба как изолированное вмешательство показан, если дегенеративные изменения тканей верхней трети возникают раньше, чем нижней, и сильно бросаются в глаза. Эта индивидуальная особенность становится видна еще в сравнительно молодом возрасте, тогда как круговая подтяжка лица требуется, начиная с 40-45 лет и старше.
Подготовка
В рамках подготовки к коронарной подтяжке лба сдается стандартный перечень анализов:
- кровь (общий, биохимия, группа, резус, свертываемость, ВИЧ, сифилис, гепатит);
- моча (общий).
Также необходимо сделать электрокардиограмму, рентген или флюорографию грудной клетки, УЗИ вен нижних конечностей. В обязательном порядке требуется консультация нашего анестезиолога, который решает вопрос о допуске к операции и виде обезболивания, наиболее безопасного с учетом состояния здоровья пациента.
Как проводится?
Операция проводится под общим обезболиванием. Коронарный доступ имеет дугообразную форму и выполняется за линией роста волос, на расстоянии примерно 5-7 см:
-
Если пациент носит короткую стрижку, то разрез делается в виде зигзага.
Кожа при этом рассекается в поперечном росту волос направлении, что позволяет замаскировать шрам после рубцевания раны (волосы растут, пробивая линию разреза, тем самым закрывая его).
-
Если лоб высокий, то центральная часть разреза смещается к началу линии роста волос.
Чтобы камуфлирование послеоперационных шрамов было наиболее эстетичным, доступ имеет форму ломаной линии, а ушивание раны осуществляется послойно — сначала глубоко накладываются узловые швы (разгружают кожу), затем промежуточные внутридермальные (используются викриловые нити 4/0) и в финале непрерывные швы этилоновыми нитями 6/0 (снимаются на 3-5 день).
После выполнения доступа хирург формирует лоскут. Ткани отслаиваются до надбровных дуг при помощи скальпеля. Следующим этапом служит их разъединение с идентификацией нервов и мышц, отвечающих за нахмуривание бровей и в большинстве случаев подлежащих частичному удалению в месте их начала. Также при необходимости проводят резекцию (направлена на создание так называемого «чистого» и гладкого лба, без морщин и прочих дефектов) или пересечение волокон лобных мышц. Благодаря коронарной подтяжке лба кожа на переносице расправляется, внутренняя часть поднимается, а птоз кончиков бровей устраняется.
Когда все манипуляции закончены, лоскут укладывается на место и иссекается на линиях натяжения. Фиксация проводится прочными швами. На края раны накладываются танталовые швы (с этой целью используется специальный хирургический степлер). Устанавливается дренажная система.
Сравнение используемых методов лифтинга: слева – коронарная подтяжка лба и бровей (большой разрез); справа – эндоскопическая подтяжка лба и бровей (несколько маленьких разрезов на волосистой части головы)
Противопоказания
Противопоказаниями к пластике лба будут заболевания крови, онкопатологии, серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, беременность и кормление грудью. Временными ограничениями служат воспалительные процессы в операционной зоне, обострение хронических кожных инфекций.
