Двойная складка на груди (иначе также дабл бабл — от англ. «double bubble» в переводе «двойная грудь») относится к редким осложнениям аугментационной маммопластики и требует хирургической коррекции, так как портит форму прооперированных молочных желез и создает выраженный эстетический недостаток.
Причины
Как правило, причинами образования двойной складки на груди становятся:
- капсулярная контрактура,которая зачастую приводит к смещению, контурированию имплантата и выпячиванию тканей железы;
- истончение чехла эндопротеза,на фоне чего по груди идут «волны», нижний склон «проседает»;
- удаление жировой ткани в рамках пластики груди,спровоцировавшее формирование свободной области вблизи субмаммарной складки, куда постепенно опускается имплантат;
- асимметрия складок под грудью до операции,
которая не была принята во внимание и стала более заметна после увеличивающей маммопластики.
Немаловажную роль в образовании дабл бабл играет несоблюдение пациенткой основных рекомендаций хирурга, проводившего вмешательство. Сюда можно отнести отказ от ношения компрессионного белья, злоупотребление физическими нагрузками, сон на животе и др.
В группе риска находятся женщины с тубулярной, конусовидной формой груди, с завышенной подгрудочной складкой и врожденной асимметрией.
Методы коррекции
Операция по устранению двойной складки на груди требует общего обезболивания. Доступ к протезу выполняется на месте прошлого разреза. Масштабность проводимых манипуляций сильно варьируется и определяется причинами корректируемого дефекта:
- Капсулорафия.
Если произошло смещение имплантата, то в рамках повторного вмешательства изменяются границы кармана путем проведения капсулорафии — он расширяется, и в эту зону перемещается эндопротез. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная диссекция. Такая операция проводится как с заменой грудного импланта, так и без нее.
- Реэндопротезирование.
Во избежание истончения чехла имплантата, некоторые хирурги прибегают к его предварительному укреплению аллодермом. Если же это не было сделано в ходе первичной операции на груди, одним из возможных вариантов служит субпекторальное реэндопротезирование.
- Липофилинг груди.
В некоторых случаях проблема решается путем проведения липофилинга, когда дефицит объема жировых тканей возмещается за счет введения аутожировых трансплантатов. Процедура предполагает предварительное взятие биоматериала с внутренней поверхности бедра, спины или из абдоминальной области непосредственно у самой пациентки. После этого очищение в центрифуге и последующие инъекции жировых клеток в реципиентную зону.
Вне зависимости от применяемых техник повторная маммопластика направлена на придание молочным железам эстетичного вида, создание симметричных субмаммарных складок, устранение волн и прочих дефектов. По необходимости вмешательство может дополняться одномоментной мастопексией.
Эксплантация
Эксплантацию без замены эндопротеза с целью устранения двойной складки на груди выбирают немногие женщины, это нелегкое решение. Тем не менее, если оно было принято пациенткой, перед хирургом ставится задача придать молочной железе эстетичную форму. При этом часто требуется ее подтяжка, так как многолетнее «ношение» имплантатов приводит к формированию птоза на фоне растяжения покровного чехла. В случае выраженного опущения груди и необходимости переноса сосково-ареолярного комплекса на 4 см и более, операция выполняется в два этапа — сначала осуществляется удаление грудных имплантатов, затем (через 3 месяца) проводится мастопексия.
